食物アレルギーとは食べた食物が原因となって、アレルギー症状（蓴麻疹・アトピー性皮膚炎など）を起こす病気です。食物アレルギーは幼児に多い病気ですが、学童期や成人にも認められています。その割合は、乳児が10％、3才児が4～5％、学童期が2～3％、成人が1～2％といわれています。

　アレルギーを起こす食物を食物アレルゲンといいます。この食物アレルゲンは年令によってちがいます。例えば、幼児や小児によくみられる食物アレルゲンは、卵・牛乳・大豆・小麦が多く、成人にみられる食物アレルゲンは小麦・魚類・甲殻類（カニ・エビなど）・ソバ・果物などです。

　新生児期では、牛乳（育児用コナミルク）による消化器症状（下痢など）が多く、年令とともに耐性の獲得がみられ寛解していくのが多いようです。

　妊娠中や、授乳中のおかあさんの食事も関係しており、離乳していないあかちゃんであっても血液検査（アレルギー検査）を行なと、すでに卵などにたいするアレルギーを有しているケースが多くみられます。

　乳児期では、食物アレルギーの関するアトピー皮膚炎で、アレルゲンとして、卵・牛乳・小麦・大豆がみられ、アトピー皮膚炎か湿疹か悩む症状となります。

　即時型症状（じんましん・アナフィラキシーショック）を呈する食物アレルギーは、乳幼児期では、卵・牛乳・小麦・ソバ・などにみられます。学童～成人では、甲殻類・魚類・ソバ・小麦・果実・ピーナツなどにみられ、耐性ができにくいのがあり、アナフィラキシーショックの可能性があります。

　特殊型として、口腔アレルギー症状があります。果物や野菜を食べたとき、口の中が、かゆくなったり、腫れたりする症状がでます。

　食物依存性運動誘発性アナフィラキシーといって、パンなどのアレルギー食物を食べ、食後、2時間以内に激しい運動をすると、アナフィラキシーショックを起こすことがあると、学校で話題になっています。

　診断方法

問診

• どんな食物を、どの程度食べて症状がでたのか。
• 食べてから症状がでるまでの時間はどれくらいか。
• 初めて食べたのか、前から食べていたのか。
• お母さんが食べて授乳後に症状がでたのか。
• 食物日記をつけて、食べた内容と出た症状の内容を、毎日日記につけてください。

血液検査

　血液検査をして調べます。RAST法では0～6の点数で結果がわかります。

皮膚テスト

　皮膚を薄めたアレルゲンでこすって調べます。ここで、必要なことは、血液検査や皮膚テストで陽性であっても、完全に食物アレルゲンを除去することは、必要ありません。症状がでなければ、除去は必要ないということです。乳児健康相談の時、身体に発疹があるという時、直ちにアトピー皮膚炎ではないか、アレルギー検査をする必要があるかと質問されます。粉ミルクを飲んでいて、強い下痢をする。離乳期の時卵を食べたら蓴麻疹がでる。バナナを食べると吐き気がする。ピーナッツを食べると腹痛がするなど、はっきりとした症状があれば、食物アレルゲンの除去が必要です。

　治療方法

• 食物除去試験

　原因と考えられる食品をある一定期間（通常は2～3週間）完全に除去します。この結果、皮膚などの症状がはっきりと改善し、悪化してなければ原因の可能性が高いと判断します。

• 食物負荷試験

　原因の可能性が高いと判断した食品を、入っている量が少ないものから段階的に摂取します。その結果、ある段階で皮膚症状が悪化したり、他の症状（消化器症状など）が出現すれば「この食品は明らかに原因食であり、今は、これ以上摂取してはいけない」と判断します。

　以上のような検査により食物アレルギーと診断したのち、治療を開始します。
　その内容は内服剤・外用剤・制限食があります。
　制限食はわかりますが、症状がよくなってから、解除の方法はどうでしょうか。
　幼児期の消化能力は進化しますから、数年後には解除してもよいでしょう。
　ゆで卵の黄身の部分のひとかけらから始めて、症状のないのをみながら、増やしていくのも方法です。いつまでもの制限は必要ないようです。

　治療方法として、小児は成長過程期にあるため、アレルギー検査で陽性だったからとの理由で、むやみに除去することなく、食べて症状がでなければ、工夫して食べてよいということになります。 

文責：竹内小児科医院　竹内　信義