Q1：お名前
※「姓」と「名」の間を1文字（スペース）空けてください。（漢字で）

Q2：フリガナ
※「姓」と「名」の間を1文字（スペース）空けてください。

Q3：年齢
※いずれかを選んでください。

Q4：郵便番号
※記入例：910-0858（半角文字で入力してください。）

Q5：住所

Q6：電話番号（携帯可）
※記入例：000-11-2222（半角文字で入力し「-」で区切ってください。）

Q7：福井市外在住の方にお聞きします。
福井市内勤務ですか？

Q8：この講座を知ったきっかけ

Q9：チラシとお答えになった方にお聞きします。
どちらでチラシをご覧になりましたか？

Q10：連絡先メールアドレスを入力してください。当選の方には受講決定のご案内をお送りしますので、必ず入力ください。
メールはjosei@city.fukui.lg.jpから送信します。迷惑メール対策などで受信制限の設定をされている場合は、このメールを受信できるように設定の変更をしてください。
（※落選の方へのご連絡はございませんので、予めご了承ください。）